Muitas mulheres com lipedema descrevem uma sensação curiosa ao tocar as pernas: pequenas bolinhas sob a pele, como grãos, e áreas mais firmes do que o resto. Em alguns casos, a superfície da pele fica irregular. Por trás dessas sensações, muitas vezes, está a fibrose.
O que é fibrose
Fibrose é o aumento e o endurecimento do tecido conjuntivo, a trama de fibras que sustenta as células de gordura. No lipedema, o tecido adiposo passa por alterações que podem incluir inflamação e reorganização dessa trama. Com o tempo, as fibras tendem a ficar mais densas, e o tecido perde parte da maciez e da elasticidade.
A fibrose não é defeito da pele nem sinal de descuido. Ela faz parte do comportamento do tecido em algumas pessoas com lipedema, e costuma ser mais presente nas fases mais avançadas.
Como ela aparece no dia a dia
- Nódulos palpáveis sob a pele, de tamanhos variados.
- Áreas mais firmes ou endurecidas ao toque.
- Superfície irregular, muitas vezes confundida com celulite.
- Sensibilidade maior em algumas regiões.
Esses sinais ajudam a suspeitar, mas o toque tem limite. Duas áreas que parecem iguais por fora podem ser bem diferentes por dentro.
Como a fibrose é avaliada
O exame clínico dá as primeiras pistas. A ultrassonografia acrescenta o que a mão não alcança: na imagem, a fibrose tende a aparecer como traves e faixas mais densas entre os lóbulos de gordura, e é possível ver onde ela predomina e em que camada. Explicamos o exame com mais detalhes em ultrassom no lipedema.
Por que ela muda a conduta
Um tecido com muita fibrose se comporta diferente de um tecido mais macio ou de um tecido com líquido acumulado. Isso pesa em várias decisões: como orientar a compressão, que tipo de terapia manual faz sentido, que expectativa é realista e, quando se discute cirurgia, como planejar. Saber o que existe no tecido antes de decidir evita aplicar a mesma receita para situações diferentes.
É por isso que a avaliação com o Dr. Diego Torrico começa pelo tecido: a avaliação vem antes da conduta.
Fibrose, celulite e gordura comum
A pele irregular do lipedema costuma ser chamada de celulite, e isso atrasa o entendimento do quadro. A celulite é muito comum e, sozinha, não traz dor ao toque nem aumento simétrico e desproporcional das pernas. A LISFERA explica o que torna esse tecido diferente no texto sobre a gordura do lipedema.